Más de la mitad (56 %) de los adultos LGBTQ y el 70 % de los que son transgénero o de género no conforme informan haber experimentado algún tipo de discriminación, incluido el uso de lenguaje duro o abusivo, por parte de un profesional de la salud. Una nueva declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón, «Evaluación y tratamiento de la salud cardiovascular en adultos lesbianas, gais, bisexuales, transgénero y homosexuales (o que cuestionan)», publicada hoy en la revista insignia de la Asociación, Circulation , sugiere que mejorar la salud cardiovascular de la población LGBTQ requieren un enfoque multifacético que incluya investigadores, médicos y expertos en salud pública.
En términos de salud, la orientación LGBTQ se considera una «minoría sexual» y las personas transgénero o de género no conforme se consideran una «minoría de género».
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La declaración examina la investigación existente sobre los vínculos específicos de LGBTQ con las disparidades de salud cardiovascular, identifica lagunas en el cuerpo de conocimiento y brinda sugerencias para mejorar la investigación cardiovascular y la atención de las personas LGBTQ.
«Esto es particularmente importante ahora, en un momento en que existe una mayor conciencia de las desigualdades en salud relacionadas con el trato desigual y la discriminación en los EE. UU.», dice Billy A. Caceres, Ph.D., RN, FAHA, presidente del grupo de redacción de la declaración y profesora asistente de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. «Las personas LGBTQ están retrasando la atención primaria y las visitas preventivas porque existe un gran temor de ser tratadas de manera diferente. Recibir un trato diferente a menudo significa recibir una atención inadecuada o inferior debido a su orientación sexual o identidad de género».
Las poblaciones LGBTQ enfrentan factores estresantes únicos, como el rechazo familiar y la ansiedad por ocultar su orientación sexual o identidad de género. Los factores estresantes de minorías de múltiples niveles y los factores estresantes generales a menudo interactúan de maneras complicadas para afectar la salud LGBTQ. Además, los adultos LBGTQ en grupos raciales o étnicos históricamente subrepresentados experimentan niveles más altos de pobreza, viviendas inseguras y menos opciones de atención médica en comparación con sus pares blancos LGBTQ.
El grupo de redacción señaló que todavía falta confianza hacia los profesionales de la salud entre muchos miembros de la comunidad LGBTQ, y los profesionales de la salud necesitan más educación sobre cómo brindar la atención adecuada a los pacientes LGBTQ. Cáceres dice: «Es fundamental incluir contenido sobre la salud LGBTQ en la capacitación clínica y los requisitos de licencia para abordar estas disparidades de salud cardiovascular».
Los organismos de acreditación y las organizaciones responsables de los planes de estudio de los profesionales de la salud no han requerido específicamente contenido relacionado con LGBTQ, por lo que existe muy poca capacitación en educación profesional de la salud. Una encuesta en línea de 2018 de estudiantes de 10 facultades de medicina encontró que aproximadamente el 80 % de los estudiantes no se sentían competentes para brindar atención a pacientes transgénero. Otro estudio de más de 800 médicos residentes en 120 residencias de medicina interna en los EE. UU. no encontró diferencias en el conocimiento entre los años iniciales y posteriores a la graduación en lo que respecta a temas de salud específicos de LGBTQ. La declaración señala que la Comisión de Revisión de Acreditación en Educación para Asistente Médico comenzó a requerir contenido curricular LGBTQ en septiembre de 2020.
El comité de redacción sugiere que la evaluación y la documentación de la información sobre orientación sexual e identidad de género en los registros de salud electrónicos podría brindar una oportunidad para abordar problemas de salud específicos para los pacientes LGBTQ y fortalecer nuestra capacidad para examinar la salud cardiovascular de los adultos LGBTQ de manera más amplia. También señalan que es importante la comprensión básica de la terminología de las identidades LGBTQ. La declaración incluye un glosario para detallar y aclarar las diversas palabras y términos clave que se utilizan para describir a los miembros de la comunidad LGBTQ, como bisexuales, transgénero, homosexuales, de género no binario, etc.
«Los sistemas de atención de la salud deben desempeñar un papel importante: promulgar políticas para alentar y apoyar a los investigadores y profesionales de la atención de la salud a formular estas preguntas de manera respetuosa e implementar estructuras que enfaticen la importancia clínica de comprender las muchas capas relacionadas con el cuidado de personas con una orientación sexual o identidad de género minoritaria», dijo Cáceres.
La declaración también señala que, si bien hay información limitada sobre la salud cardiovascular de las personas LGBTQ, algunos factores de riesgo se destacan de los datos existentes. Identifican áreas que requieren esfuerzos específicos de salud cardiovascular enfocados en la población LGBTQ:
- Los adultos LGBTQ son más propensos a informar sobre el consumo de tabaco que sus pares heterosexuales cisgénero.
- Los adultos transgénero tenían niveles de actividad física más bajos que sus contrapartes cisgénero, según una revisión sistemática. La declaración sugiere que la atención de afirmación de género podría desempeñar un papel en la promoción de la actividad física entre las personas transgénero.
- Las mujeres transgénero pueden tener un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares debido a factores conductuales y clínicos (como el uso de hormonas que reafirman el género, como el estrógeno).
- Las mujeres transgénero y las personas no binarias son más propensas a beber en exceso.
- Las mujeres lesbianas y bisexuales tienen una mayor prevalencia de obesidad que las mujeres heterosexuales.
Se necesitan investigaciones futuras en todo el espectro de la comunidad LGBTQ para comprender mejor los niveles complejos y múltiples de factores estresantes psicológicos y sociales que pueden afectar la salud cardiovascular de las personas LGBTQ y para desarrollar e implementar intervenciones apropiadas que respalden una mejor salud cardiovascular y bienestar general. siendo.
Además, también faltan datos sobre las diferencias en el riesgo de enfermedades cardiovasculares por raza y etnia y por nivel socioeconómico para las personas que son miembros de la comunidad LGBTQ. Esto se debe a que la mayoría de los estudios anteriores se han basado en gran medida en muestras de adultos LGBTQ blancos y educados.
«Hay mucho trabajo por hacer para comprender y mejorar la salud cardiovascular de los adultos LGBTQ», dijo Cáceres. «Necesitamos una investigación más sólida que nos permita sacar conclusiones más sólidas, así como iniciativas para aumentar el conocimiento de los médicos, mejorando así la atención y los resultados de salud para los adultos LGBTQ».
La Declaración Científica fue desarrollada por el grupo de redacción en nombre del Consejo de Enfermería Cardiovascular y Accidente Cerebrovascular de la Asociación Estadounidense del Corazón; el Consejo de Hipertensión; el Consejo de Estilo de Vida y Salud Cardiometabólica; el Consejo de Enfermedad Vascular Periférica; y el Consejo de Accidentes Cerebrovasculares.
Los coautores son Carl G. Streed, Jr., MD, MPH, FACP, vicepresidente; Heather L. Corliss, MPH, Ph.D.; Donald M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA; Phoenix A. Matthews, doctorado; Mónica Mukherjee, MD, MPH; Tonia Poteat, Ph.D., PA-C, MPH; Nicole Rosendale, MD; y Leanna M. Ross, Ph.D. Las declaraciones del autor están en el manuscrito.
Referencia:
- Billy A. Caceres, Carl G. Streed, Heather L. Corliss, Donald M. Lloyd-Jones, Phoenix A. Matthews, Monica Mukherjee, Tonia Poteat, Nicole Rosendale, Leanna M. Ross. Assessing and Addressing Cardiovascular Health in LGBTQ Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2020; DOI: 10.1161/CIR.0000000000000914
