Un estudio de más de 17.000 adultos mayores a los que se les recetó un medicamento antipsicótico después de una cirugía mayor encontró que los antipsicóticos atípicos no son menos dañinos que el haloperidol. Los hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine .
El delirio posoperatorio es la complicación más común después de una cirugía mayor en adultos mayores. Se asocia con estancias hospitalarias más prolongadas, altas institucionales, deterioro de la función, mortalidad y mayores costos de atención médica. Se recomiendan intervenciones no farmacológicas para el tratamiento inicial del delirio, pero a menudo todavía se utilizan antipsicóticos para controlar los síntomas conductuales.
Investigaciones anteriores encontraron que el uso de haloperidol ha disminuido y el uso de antipsicóticos atípicos ha aumentado con el tiempo. Estas tendencias reflejan la percepción de los médicos de que los antipsicóticos atípicos son menos dañinos que el haloperidol.
Investigadores de Hebrew SeniorLife, Brigham and Women’s Hospital y la Facultad de Medicina de Harvard estudiaron a 17.115 pacientes de 65 años o más sin trastornos psiquiátricos a quienes se les recetó un fármaco antipsicótico oral después de una cirugía mayor para comparar el riesgo de eventos adversos hospitalarios.
Los autores encontraron que entre cuatro antipsicóticos, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de muerte hospitalaria entre los pacientes tratados con haloperidol, olanzapina, quetiapina y risperidona.
El riesgo de eventos clínicos no fatales osciló entre 2,0% y 2,6% para un evento de arritmia cardíaca, 4,2% a 4,6% para neumonía y 0,6% a 1,2% para accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, sin diferencias estadísticamente significativas por grupo de tratamiento. Los autores recomiendan reducir por completo el uso de antipsicóticos, ya que no existe una opción de fármaco antipsicótico más segura, y centrar los esfuerzos concertados de políticas clínicas y sanitarias y la inversión en intervenciones no farmacológicas para la prevención y el tratamiento del delirio.
Más información:
- Annals of Internal Medicine (2023), www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-3021
